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        性活躍的年輕女性HPV感染率最高,專家呼吁9-14歲女孩接種疫苗

        發表時間:2021-01-30 16:09:04 互聯網

        “已經屬于浸潤癌了,手術根治的機會很小!”

        僅16歲的鄧麗(化名)忐忑不安地來到北京大學深圳醫院婦產科,整個人顯得極為消瘦,臉色有些蒼白,眼睛像是剛剛哭過樣紅腫起來,接診的醫生問她情況的時候,她語氣遮遮掩掩,半天后才小聲和醫生說自己是因為陰道分泌物增多,有不規則出血的情況才來醫院。

        聽著鄧麗的描述,手似乎摸到了包塊,醫生的腦海里閃過一個不好的念頭——“宮頸癌”。

        很快,通過活檢,鄧麗被確診為宮頸癌且發展到了浸潤癌階段。“幾十年前宮頸癌還屬于中老年女性腫瘤,而現在年輕女性患宮頸癌的占比越來越重。”北京大學深圳醫院婦產中心主任吳瑞芳教授表示,詢問后發現過早發生性生活、多性伴侶這是鄧麗患宮頸癌的重要原因。

        在中國每10分鐘就有1名女性因為宮頸癌而死亡,而在過去30年間,≤35歲年輕女性在宮頸癌患者所占比例逐漸上升,不得不引起注意,吳瑞芳表示,數據顯示患病人群年輕化趨勢主要與年輕人的生活方式有關,年輕的性活躍女性群體HPV感染率最高。

        “曾接診過一位30多歲的女性,在事業成功之后才備孕,在孕前檢查時發現已經是晚期宮頸癌,經過一系列術前化療后,做了全子宮加雙側附件切除術,但卻永遠失去了生育能力,”

        而這樣的慘劇,其實女性完全可以避免發生!

        高危型HPV持續感染是發生宮頸癌的根本原因

        世界上所有的惡性腫瘤中,只有宮頸癌被醫學家們找到了真正的病因,簡單來說就是高危型HPV持續感染。

        吳瑞芳教授介紹,由于HPV病毒主要是通過性傳播,因此HPV在年輕人當中的感染率并不低。據國外研究統計,一個女性終身的累計感染率能夠達到90%以上,但并不是說只要感染了HPV病毒就會最終導致宮頸癌的發生,只有高危型HPV持續感染才能引起來宮頸癌,目前公認與宮頸癌相關的亞型有14種。

        “即便感染了高危型HPV,很多人也是一過性的感染,在年輕、免疫力好的人群里90%的人感染以后是能夠自然排毒的,只有不足10%造成持續地感染,通常從感染HPV病毒到發生宮頸癌至少需要6-8年,甚至有的10-20年才發生到宮頸癌。”

        吳瑞芳教授表示,在臨床上HPV感染到發生宮頸癌還有一個癌前病變的階段,癌前病變因為HPV比較特異的感染宮頸鱗癌柱交界部位的細胞,并且造成鱗狀上皮內瘤變,鱗狀上皮內瘤變就是CIN,它分成了CIN1、CIN2、CIN3,CIN2和CIN3認為是發生在癌前的病變,CIN1大部分可以自然逆轉。“能在CIN3前及早發現,女性都能將宮頸癌扼殺在搖籃中。”

        靠癥狀發現宮頸癌多數都已中晚期

        很多女性都希望能夠通過臨床癥狀來早期發現癌癥,但可惜的是,宮頸癌早期幾乎沒有任何臨床癥狀,甚至到醫院檢查,肉眼也難以辨別早期癥狀。

        吳教授指出,宮頸癌出現臨床的表現會有分泌物增多,不規則出血,晚期的時候有包塊,出現這樣癥狀的時候沒有一個是早期的。

        要想發現早期發現宮頸癌必須通過篩查,包括細胞學和HPV檢測兩種方法。“細胞學檢測就是找到那些將來有可能發展成癌的異常細胞,看到這樣異常細胞的時候,進一步診斷看是不是有早期病變或者早期的癌。”吳瑞芳介紹。

        而HPV的檢測,是利用宮頸癌脫落細胞檢測它里面的病毒,有病毒、陽性的病人,就存在有宮頸癌的病因,將來有可能發生宮頸癌。HPV檢測的陰性預測值能夠達到99%以上,也就是說HPV檢測陰性這樣的人患病的機會小于1%。

        而對于篩查陽性的病人,則需進一步通過陰道鏡下的活檢來明確有沒有患癌前病變或者是癌。

        9-14歲女性就該接種HPV疫苗

        早期篩查已經是屬于二級預防,對于女性進行HPV疫苗接種才屬于一級預防,兩者相結合,能夠達到最好的預防效果。

        吳瑞芳表示,接種宮頸癌疫苗最好是在第一次性生活沒有接觸HPV病毒前,9歲之后的女性就可以接種。因為自然地感染也會產生抗體,但是自然感染產生的抗體沒有保護作用,而疫苗免疫原性比自然的HPV病毒更強,這樣的話有更好的免疫原性。

        另外疫苗它還有佐劑,佐劑和抗原制作在一起注射以后,這個佐劑就起到了加強免疫反應,有更好的免疫原性,也就是說讓人能夠產生更強的抵抗力這樣的作用。

        “之前我們一直強調要做好早期篩查,這么多年過去,發現宮頸癌篩查的覆蓋率在全國不到30%,遠遠不夠,那么提早進行宮頸癌疫苗接種是一個很好的補救措施。”吳瑞芳教授提醒,除了偏遠、貧困地區女性對于接種意識缺乏外,臨床上發現很多城市白領也常常忽略了疫苗接種或宮頸癌篩查。

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