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        哪種泌尿結石最疼

        發表時間:2020-12-31 09:43:56 互聯網

        今年28歲的于先生“被迫”休了個小長假,原因是他體內長了石頭。“當時也不知怎么回事,沒有任何前兆,突然在單位疼暈了過去。”緊急送醫檢查后,被確診為尿石癥。于先生住院期間的病友唐先生,是在體檢時發現的體內“隱患”,在此之前,他絲毫沒有感覺到疼痛。同樣是結石,為何一個毫無癥狀,一個都疼暈過去?

        江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師居小兵介紹,尿石癥的誘發因素有很多,包括飲食習慣、人體代謝、生活環境、遺傳、用藥等,其所導致的癥狀也因患者身體狀況、結石位置和大小等有差異。單從結石所處的不同部位來說,疼痛指數就會存在差異。

        輸尿管結石

        疼痛指數:★★★★★

        輸尿管是人體將腎臟尿液輸送到膀胱的必經之路。如果腎結石沒有得到及時干預和治療,就可能掉落下來,卡在狹窄的輸尿管里,形成輸尿管結石。輸尿管本身雖細,但屬于“不均勻的細”,它存在3個“生理性狹窄”,分別在腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管入膀胱處,結石很容易被卡在這三處。

        相比于腎結石,輸尿管結石所引起的疼痛更加劇烈,有人將這種疼痛描述為“僅次于順產分娩”的疼,其典型表現為陣發性腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍。除了疼痛,當結石堵住排尿通路,造成尿液在腎臟大量積蓄時,還容易誘發腎臟積水。如果患者患有雙側輸尿管結石,就會表現出尿量減少甚至無尿(24小時尿量小于100毫升)。此外,日常身體活動會導致結石摩擦輸尿管,引發感染,使患者有排尿痛。居小兵提醒,臨床有少數輸尿管結石患者因沒有疼痛等癥狀,忽視后續檢查和治療,到再次體檢時卻發現腎功能已經嚴重衰退,更有甚者腎臟已經失去功能。因此,有輸尿管結石病史的患者,需要定期檢查,避免病情加重。

        腎結石

        疼痛指數:★★★☆☆

        多數情況下,腎結石會在腎臟中找到個“舒適的小屋”——腎盞,只要待在里面保持不動,基本沒什么痛感,很容易被忽略。當身體進行高強度活動時,結石移動就可能導致疼痛發作和加劇,還可能劃傷腎盂輸尿管,出現類似腰酸背痛的痛感,偶爾表現為鈍痛和絞痛。腎結石往往是通過體檢才被發現,因此希望大家注重常規體檢。

        尿道結石

        疼痛指數:★★★☆☆

        尿道結石相對少見,具體表現為因結石阻塞尿道所引起的排尿困難、滴瀝,甚至急性尿潴留,有時會出現血尿、膿尿等情況。

        膀胱結石

        疼痛指數:★★☆☆☆

        原發性膀胱結石多發于男孩,與營養不良和低蛋白飲食有關,隨著生活條件的改善,其發生率在我國已明顯降低。繼發性膀胱結石常見于有良性前列腺增生、膀胱憩室等問題的老年男性。由于膀胱空間較大,結石如果保持不動并不會引發疼痛,患者典型癥狀為排尿突然中斷,需改變體位才能繼續排尿。若膀胱結石“不老實”,在膀胱內反復移動,對膀胱造成刺激,患者就會有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。

        目前,治療泌尿系結石常用的方式有以下幾類。1.藥物排石,主要針對結石比較小,輸尿管沒有異常且初次發生的患者。2.體外沖擊波碎石術,一般針對發病時間短、結石較小的患者,碎石后通過運動、多飲水等方式將結石隨尿液排出體外。3.微創手術,主要針對輸尿管結石、大部分腎結石患者。此外,體外沖擊波碎石治療無效、結石較大伴急性發病且疼痛明顯者,也需要進行微創手術(輸尿管鏡或經皮腎鏡)。大部分膀胱結石則可通過膀胱鏡下碎石治療。4.開放手術,用于處理直徑7~8厘米以上的膀胱結石。

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