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        小伙右上肢壞死 靜脈搭橋重建血管通路

        發表時間:2020-12-11 10:27:32 互聯網

        28歲的電工小康(化名)兩個月前因意外觸電引起了“電燒傷”,雖然置換人工血管,但近來右上肢疼痛麻木,右尾指出現黑色壞疽,前往廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科就診,才知道自己兩個月前置換的右上肢人工血管已經完全堵塞!如不及時治療,他的右上肢將出現缺血壞死。但無論是做腔內手術還是再搭人工血管,都有再次栓塞的風險。

        怎么辦?廣醫二院血管外科專家團隊另辟蹊徑,以自體大隱靜脈搭橋重建血管通路幫他“絕處逢生”。

        小康是一名電工,兩個月前,他因意外觸電引起了“電燒傷”。所謂“電燒傷”,是指電流通過人體產生電熱效應、電生理效應、電化學效應和電弧、電火花等致人體以及皮膚、皮下組織、深層肌肉、血管、神經、骨關節和內部臟器的廣泛損傷。電燒傷皮膚創面雖較小,但皮下深部組織的損傷卻較廣泛,且損傷組織深淺層次不規則,可能淺層組織正常,而深層組織缺血、壞死,甚至可出現漸進性血管多發性栓塞、壞死等病變,最終導致患者殘疾或死亡。

        小康被送到當地醫院就診,醫生為他施行了手術,術后小康本以為成功保住了右上肢,沒想到右上肢逐漸出現疼痛麻木,右尾指也開始潰爛。

        這到底是怎么回事?小康來到了廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科就診,彩超顯示“右側腋下動脈與肱動脈人工血管術后,血栓形成(完全堵塞)”,原來小康的右上肢因人工血管閉塞導致肢體供血不足,右尾指壞疽便是病灶,如果不緊急進行手術,小康的右上肢將會面臨缺血壞死的結局。

        廣州醫科大學附屬第二醫院血管外科主任林少芒教授團隊立即針對小康的手術方案多次研討。

        專家們發現,如果經股動脈入路行腔內治療,遠期通暢率較低,容易再閉塞,且無法判斷他電燒傷后血管變性的情況;如果進行人工血管搭橋,雖然手術方式簡單,但人工血管移植有抗感染能力較差、遠期栓塞率較高,與肱動脈吻合后吻合口不愈合,縫線易脫落,除了這些缺點,手術費用昂貴也是個問題。

        “他年紀輕、身體素質好,我們最后決定采用自體大隱靜脈搭橋代替閉塞的人工血管,幫他重建右上肢的血管通路。”該團隊主任醫師張智輝介紹說,自體靜脈取材方便,移植后通暢率較高,抗感染能力強,并且大隱靜脈口徑與四肢主干血管相當,組織相容性好,費用也相對低,是修復四肢主干血管缺損的理想材料。術后,小康的右上肢重新恢復血運,尾指潰瘍愈合。

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